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发育过程
第一期(1~9岁):青春期前,乳房尚未发育。
第二期(10~11岁):乳房发育初期,乳头下的乳房胚芽开始生长,呈明显的圆丘形隆起。
第三期(12~13岁):乳房变圆,形如成人状,但仍较小。
第四期(14~15岁):乳房迅速增大,乳头乳晕向前突出,形如小球。
第五期(16~18岁):形成正常成人的乳房,乳头乳晕的小球与乳房的圆形融成一体。
形态
成年女性未产妇的乳房呈半球形,紧张而有弹性。乳房中央有乳头 Mammary Papilla,其顶端有输乳管的开口。乳头周围有色素较多的皮肤区,称为乳晕Areola of Breast,表面有许多小隆起,其深面为乳晕腺,可分泌脂性物质滑润乳头。乳头和乳晕的皮肤较薄弱,易于损伤。 妊娠和哺乳期乳腺增生,乳房明显增大。停止哺乳以后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女乳房萎缩更加明显。
外观
成年未产的女性,乳房呈半球形,紧张有弹性。妊娠后期和哺乳期,因为乳腺增生,乳房明显增大。当哺乳停止后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女的乳房,因为弹性纤维的减少,乳房松弛下垂。乳房表面正中为乳头(Mammary Papilla),其顶端有输乳管的开口,乳头由致密的结缔组织和平滑肌组成,平滑肌呈环行或放射状排列,起括约作用,当有机械刺激或是神经信号来临时,平滑肌会收缩积压导管,乳头勃起挺直,乳汁能顺着输乳管,经过乳头的小孔外流。乳头周围有色素沉着较多的皮肤区被称为乳晕(Areola of Breast),乳晕表面的有许多点状小隆起是深部乳晕腺开口部位,其深面为乳晕腺,它们可分泌脂性物质滑润乳头,作用是润滑和保护。乳头和乳晕的皮肤薄弱,容易损伤。
怎样预防乳腺疾病呢?
乳腺癌防治健康教育核心知识
一、什么是乳腺癌?
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确,但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。
二、乳腺癌有哪些典型症状和体征?
乳腺癌典型症状及体征表现为:乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。
三、乳腺癌高风险人群有哪些?
1.有乳腺癌或卵巢癌家族史;
2.月经初潮过早(<12岁)或绝经较晚(>55 岁);
3.未育、晚育及未哺乳;
4.长期服用外源性雌激素;
5.活检证实患有乳腺不典型增生;
6.绝经后肥胖;
7.长期过量饮酒等。
四、如何降低乳腺癌发病风险?
提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺疾病。
五、定期乳腺癌筛查有必要吗?
有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征,只有定期乳腺癌筛查,才能尽早发现,通过及时诊断和规范治疗,可显著提高乳腺癌治愈率、降低死亡。
六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查?
适龄妇女应至少每2-3年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。
七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容?
包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查,如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X线检查、乳腺活检及组织病理检查等。
八、发现乳腺癌后怎么办?
确诊乳腺癌后,应尽快到正规医疗卫生机构进行规范化治疗。
九、乳腺癌的预后怎么样?
早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上,到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗,乳腺癌完全有可能治愈,治疗费用更低,且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。
十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗?
不一定。乳腺增生是一种良性疾病,恶变的可能性很小,不需要过度恐慌。但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。
科普:摸一摸就诊断乳腺增生,靠谱吗?
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预防乳腺疾病的十大诀窍
1、不生气。乳腺增生疾病的发生离不开一个“气”字,过度紧张、压力过大、忧虑悲伤、生气等都是导致疾病的病因,预防乳腺疾病请君读读“生气歌”:
他人气我我不气,我本无气他来气;
我若生气中他计,气下病来无人替;
请来医生将病治,凡说气病治非易;
气之危害大可惧,诚恐因气命丧去,
我今尝过气中味,不气不气真不气。
2、科学饮食。多运动,防止肥胖,少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品。多吃蔬菜、水果、粗粮(黑黄豆最好)、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、鱼、瘦肉、乳制品。
3、睡觉的姿势以仰卧为好,以免挤压乳房。
4、每日清晨或夜晚做深呼吸20次,可使胸部得到锻炼。
5、配带质地柔软、大小合适的乳罩,使乳房得到很好的固定和支撑。
6、晚上应去掉乳罩睡觉。美国夏威夷文明病研究所通过调查5000多名女性发现,每天戴乳罩超过12小时的女性,患乳腺癌的可能性比短时间戴或根本不戴乳罩的人高出20倍以上。
7、生活要有规律,劳逸结合,保持性生活和谐。
8、避免雌激素的摄入。如避孕药及含有雌激素的化妆品,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
9、避免人流,产妇多喂奶,提倡母乳喂养,维护乳房的正常生理功能。
10、每3个月定期检查乳房,做到早检查、早发现、早治疗,避免乳腺癌的发生。
治疗
乳腺增生
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。
乳腺增生本身是一个病理学的术语,是显微镜下观察细胞的变化,然后得出的一种病理诊断名称。
所以医生用手摸一下乳房,超声医生看一下图像,放射科医生拍一张片子就得出“乳腺增生”的结论都是不科学的。
世界卫生组织推荐使用的“良性乳腺结构不良”这个名称,可能对患者而言更易理解,且不易引起不必要的恐慌。建议超声、钼靶报告,不要盲目诊断乳腺增生,而应推广使用乳腺影像分类诊断系统(BI-RADS)。
乳腺报告上的“BI-RADS”是什么意思?
BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”,这样的报告更加规范化。BI-RADS是一种非常简便有效的筛查乳腺癌的手段,每个钼靶报告都会有一个BI-RADS分级,用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0~3级不需要太担心,恶心可能性很小;4级以上需要立刻找乳腺外科医生就诊。
0级: 需要召回,结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。
I级: 未见异常。
II级: 考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。
III级: 良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。这一级恶性的比例小于2%。
IV级: 有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。
IVa级: 倾向恶性可能性低。
IVb级: 倾向恶性可能性中等。
IVc级: 倾向恶性可能性高。
V级: 高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。
VI级: 已经由病理证实为恶性病变。
当然,上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度,具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。
乳腺增生哪些检查方法?
1、超声检查
这是一种初步筛检乳房肿瘤(结节)的检查手段,当怀疑乳腺有肿块时,彩超检查是必须做的。超声检查能用来判断肿块性质和位置,但它对直径较小的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。
2、钼靶
将乳房夹在钼靶机的托板上,拍下乳房内的清晰图像,可检查出一些用手摸不出来的细小肿瘤。女性在40岁以后,每年都该做钼靶检查,可以将乳腺癌患者的死亡率降低30%~40%。钼靶的缺点是,检查时要将整个乳房压扁透视,如果患者乳腺腺体丰富,腺体会与病变会重叠在一起,分不出来是腺体还是病变。此时可以考虑进行MRI检查。
3、活检
以下几种情况就需要考虑做活检了:超声、钼靶发现肿块,性质不明确,就需要通过活检明确是良性还是恶性;高度怀疑是乳腺癌,准备做新辅助化疗的治疗前,需要取活检送病理检查,证实是乳腺癌,同时做乳腺癌的生物学指标检查。
活检证实为乳腺癌的患者,如果乳腺组织致密,以致无法评估疾病范围时,可以考虑进行MRI检查,以便发现乳腺内是否有其他部位的病变。
4、MRI检查
乳腺的核磁共振检查(MRI):对于活检已经证实为为乳腺癌,但由于乳房组织比较致密,钼靶没有办法看清楚,那么此时可以进行MRI检查,以便发现乳腺原发病灶。
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