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。。原作名:?The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer
。。ISBN:?9787521714319
。。内容简介。。
平装版《癌症传》，普利策奖作品，文津奖推荐，10周年全新译本。
这是一部恢弘、深刻和饱含人文主义色彩的“癌症传记”，讲述了癌症在几千年前首次被记录，一直到二十一世纪人类认识、治疗和征服癌症的过程，并对癌症的本质有了全新的理解。
作为医生、科研工作者和普利策获奖作家，穆克吉以细胞生物学家的精准、历史学家的视角和传记作家的热情，来审视癌症，记录了几千年来人类的抗癌战争，最终为读者带来这部内容震撼的癌症编年史。
癌症的故事饱含人类的智慧、坚韧和毅力，但也掺杂着傲慢、家长式作风和误解。穆克吉通过医学前辈和同辈的视角，讲述了几个世纪以来医疗工作者眼中的认识、挫折、胜利和死亡，他们不断提高自己的能力，以对抗这个无限狡猾的对手。就在30年前，人们还认为，通过一场全面的“抗癌战争”，人类就可以轻而易举地击败这个对手。
这本书读起来就像一部以癌症为主角的惊悚小说。从切除乳房的波斯女王阿托萨，到接受原始放疗和化疗的人，再到作者的白血病患者卡拉，这本书讲述了那些为了生存而经受严酷治疗的人的故事，同时也加深对这种标致性疾病的理解。
这本内容引人入胜、情节紧迫和到处充满惊奇的书，为癌症治疗的未来提供了独特的参考，也为那些试图了解癌症真相的人打开了清晰的视角。
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看点：
医学人文领域经典畅销著作，10周年纪念版。
穆克吉医生历时六年写作，马向涛医生多年打磨，两位医学专家强强联合。
2011年获得被称为“新闻界的诺贝尔奖”的普利策奖。
豆瓣评分9.1，超过10000+条评论，豆瓣医学热门。
《时代周刊》《纽约客》《经济学人》等数十家媒体推荐。
比尔·盖茨、韩启德、尹烨、马向涛、李治中（菠萝）、薄世宁等，赞誉推荐！
文津奖推荐图书，本书被改编成3集长达6小时纪录片由美国公共电视网（PBS）播出。
高超的叙事和专业知识、历史、现实融合。
生动的人物和事件，充满人文关怀。
非虚构写作的经典文本。
医学专业的推荐图书，更是写个普通读者的读物。
什么是癌症？
癌症是细胞不受控制的、畸形而疯狂的病理性生长和变异。它不停的复制，吞噬人的生命，从而达到永生的目的。癌症不是某一种疾病，而是一整族疾病的统称。
人为什么会得癌症？
因为基因突变。基因突变致癌理论，是癌症研究史上第yi个令人信服的、综合全面的致癌理论。细胞分裂，就会发生一定数目的基因突变，基因突变会引起某些细胞的癌变，癌细胞不受控制的生长变异就可能引发癌症。
人类能战胜癌症吗？
目前来看，不能完全战胜。癌症不是由外部侵入，而是从生命内部的基因层面发起变异攻击。癌症医学干预的是人类的生命密码-基因组，这就意味着，人类很可能根本无法把癌症从自己身体里分离出来。
如何正确看待和应对癌症？
靶向药物、基因治疗、免疫治疗等先进医学手段和药物的诞生，使得癌症的死亡率稳步下降，如果未来我们能在人衰老之前阻止癌症带来的死亡，把癌症筛查等预防手段放在和癌症治疗同样重要的位置，把癌症变成慢性疾病，这或许是生命和癌症和谐共存的好办法。
。。作者简介?。。
作者简介：
悉达多·穆克吉（Siddhartha Mukherjee），肿瘤学家、血液学家、科普作家、普利策奖获得者、哥伦比亚大学医学中心助理教授，他拥有斯坦福大学生物学学士学位、牛津大学免疫学博士学位，以及哈佛医学院医学博士学位。他的研究主要集中在癌症治疗和与血细胞有关的基因功能上。
著有《癌症传：众病之王》《基因传：众生之源》《医学的真相》。其中《癌症传》荣获普利策奖，并被改编成3集长达6小时的纪录片，由美国公共电视网（PBS）播出。
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译者简介：
马向涛，研究员/副主任医师，毕业于北京大学并获得外科学博士学位，长期从事外科肿瘤学临床与基础研究，译有《癌症传》《基因传》《认识身体》《肿瘤临床试验》等专著，荣获全国脱贫攻坚先进个人、北京市扶贫协作突出贡献奖、北京市扶残助残先进个人、首都优秀医务工作者奖章。马向涛博士是中国癌症基金会肿瘤人文协作组副组长，《肿瘤防治研究》与《肿瘤研究与临床》杂志编委，在《中华医学杂志》《癌症》《医学与哲学》等数十种国内外期刊上发表文章100余篇，目前致力于医学人文传播与健康知识科普。
。。短评。。
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癌症，让世人为之色变，患病之人就像和死神建立联系，随时等待着它的召唤。但癌症真的有那么恐怖吗？好像也不是，现在被攻克的癌症越来越多，治愈率也越来越高，但为什么还会有癌症在近几十年没有进展的说法呢？关于癌症，有着太多的内容要说，从古到今，癌症有着怎样的发展历程吗？近现代，癌症的治疗技术到底有什么突破呢？说到癌症，我们到底面临着什么呢？美国知名医生、肿瘤专家悉达多·穆克吉用这一本专业的《癌症传》带我们来认识这一千古难题。
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读《癌症传》这本书真的需要极大的勇气，可同样，当你读完你也会获得极大的力量。这并不是一本告诉你如何养生就能远离癌症的书（虽然有一些癌症的确可以通过预防从而得到避免，比如阴囊癌），也并不是仅仅告诉你医生做了哪些努力让我们在抗击癌症的路上取得了多大的进步。它通过一起起病例带我们看到了病魔的残酷和我们的无能为力，却也同样由这些病例带我们看到了即使前进的步履维艰也有人在拼命地前行。数据和身边的病例告诉我们，癌症将是我们长期的敌人，而这本书告诉我们的是我们的敌人到底是什么样的。正视是我们战胜敌人的第一步。
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看到《癌症传》再版真的很惊喜，十年过去，这本书依然畅销并且好评如潮绝非空穴来风的。医学史亦是人类史，而癌症作为众病之王，带给人类社会的恐惧和伤害是触目惊心的，现代医学给人们带来曙光。作为一本医学书，《癌症传》的写法非常有趣，即便是对于社科类图书并不擅长的读者而言，也会收获非常流畅且愉悦的阅读体验。虽然已读过旧版，但还是入手了这本十周年纪念版，经典就是常读常新。
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《癌症传》介绍了癌症的历史，包括人类对其认知的发展、抗癌的漫漫长路、以及社会对其态度的变化……在阅读此书时，“新常态”一词让人触目惊心，但又在意料之中。癌症是人类健康的一大杀手，这令人闻风丧胆的疾病不可避免地成为人类社会的新常态，我们要如何面对它？当我们全面地了解癌症的真相后，才能化恐惧为勇气，为全人类的抗癌之战献出力量。
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每个人都知道癌症，但大部分人很难说出癌症的确切定义，只知道癌症会破坏人体自身正常的细胞，尤其患者在治疗过程难免需要进行化疗，而化疗对病人来说极其痛苦的，越是癌症末期化疗的次数越多。所以我们有必要了解癌症，只有了解癌症，才能有效预防和治疗癌症。这也是作者为什么要写这样的科普书，就是希望更多的人重视自己的身体，其实癌症并不可怕，癌症是可防可治的，只要早期发现治疗，还是可以痊愈，但很多人都是因为耽误病情，等治疗的时候已经是末期了，所以大家一定要每年参加体检！
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如果说结核病通过病理性侵蚀（结核杆菌逐渐使肺组织形成空洞）夺去患者的生命，那么癌症的死因可以归咎为细胞过度增生令机体窒息，而这种病理性累积只是此类消耗性疾病的不同表现形式罢了。癌症是一种具有霸权主义属性的疾病，它可以肆无忌惮地侵犯正常组织，形成各种病灶，并且能够把某个器官作为“跳板”伺机向远处转移。除此之外，癌症始终在绞尽脑汁改头换面，它不仅在向机体大举进攻时无恶不作，还在对抗治疗时施展阴谋诡计蒙混过关，似乎癌症正在给人类传授生存技巧。癌症可以被视为与人类平行的物种，或许这种疾病比人类更适合生存。 由于癌症在人类社会发展的过程中被不断演绎，因此它也化身为某种穷凶极恶的现代幽灵。其实癌细胞就是由正常细胞变异而来的。之所以癌症可以成为横行霸道的侵略者与殖民者，部分原因在于它利用了人类物种或生物体正常进化过程中的某些特性。癌细胞不仅分裂方式与正常细胞相同，而且也会遵循生物学的基本规律：由一个母细胞分裂成两个子细胞。虽然细胞分裂在正常组织中会受到严格调控（细胞生长或停滞分别由不同的信号控制），但是恶性细胞在肿瘤组织中却像脱缰的野马一样不受控制。众所周知，“克隆”这个术语被生物学家用来描述那些具有共同遗传祖先的细胞，我们现在已经认识到癌症就是一种克隆性疾病。几乎所有已知的恶性肿瘤均来源于自身的某个祖先细胞，它一旦获得了无限分裂与永久生存的能力，就可以永无止境地产生子代细胞（就像菲尔绍在细胞学说中提到的那样，“一切细胞来源于细胞”）。 然而癌症不仅属于克隆性疾病，它更是某种克隆性进化疾病。如果癌细胞在生长过程中没有发生进化，那么它们就不会被赋予强大的侵袭、生存和转移能力。每代癌细胞都会产生少量与母细胞遗传物质不同的变异细胞。当化疗药物或免疫系统向癌细胞发起进攻时，突变克隆将在防守反击中继续扩增，最终实现癌细胞的适者生存。这种循环往复的突变、选择与增殖会产生越来越多适应生存与生长的癌细胞。在某些情况下，这些突变还会加速诱导产生其他突变，遗传不稳定性也将不遗余力地为产生变异克隆推波助澜。综上所述，癌症进化的基本逻辑与其他任何疾病完全不同。如果将人类物种作为达尔文选择的终极产物，那么这种潜伏在人体内部的疾病也将与我们结伴同行。
引自 第四章 神秘瘟疫 033
摘录的有点多，但是这一段解释了结核和癌症的区别（之前我一直很模糊），也阐明了癌症的本质，耐药/抗药性的根源。简直恨不得整段都高亮。
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癌症是一种病理性增生疾病，癌细胞具有自主分裂能力。这种异常增生将导致细胞分裂失控，形成的肿块还会侵犯机体器官并且破坏正常组织。此外，肿瘤也能够从原发灶转移至骨骼、脑、肺等远隔器官。根据组织学来源，癌症可以表现为不同的类型，例如乳腺癌、胃癌、皮肤癌、宫颈癌、白血病以及淋巴瘤等。但是就细胞水平来说，所有这些肿瘤的发病机制大同小异。无论其组织学来源为何，这些癌细胞都具有相同的特征，也就是细胞分裂病理性失控。
引自 第一部分 黑色体液，致癌元凶 001
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现在我们认为癌症是某种细胞生长失控引发的疾病，而基因突变就是导致上述结果的始作俑者［特异性影响促进细胞无限生长的DNA（脱氧核糖核酸）］。在正常细胞中，功能强大的基因电路负责调控细胞的分裂与死亡；在癌细胞中，由于基因电路遭到破坏，细胞生长将不受控制。其实癌症临床表现千变万化的核心问题就在于细胞的无限生长，当然这种貌似简单的模式也反映了细胞内部复杂的运行机制。包括人类在内的生物体只有通过细胞分裂才能生存，其间还要历经生长、适应、恢复与修复过程。一旦细胞生长机制出现异常、失去控制，那么癌细胞将以生命为代价完成上述过程。除此之外，癌细胞还具有生长速度更快以及适应能力更强的特点。从某种意义上来说，它们的生存能力比正常细胞更加完美。 我们可以将抗癌原则总结为以下两点：找到防止易感细胞发生突变的方法；在不影响正常细胞生长的同时清除突变细胞。虽然上述两点看似简单明了，但是实际上举步维艰。细胞恶性增殖与正常生长在遗传层面上存在许多相似之处，而如何进行鉴别可能是摆在人类面前最具重要意义的科学挑战之一。研究发现，癌症就潜伏在人类的基因组中：由于调控正常细胞分裂的基因能够被机体识别，因此这些执行关键细胞功能的基因发生突变后将被视为异物。此外，癌症还与社会发展息息相关：随着人类物种的寿命不断延长，我们不可避免地会遇到细胞恶性增殖的问题。（癌基因突变概率随着机体衰老而逐渐增高，也就是说，癌症本质上与年龄相关。）从某种相反的角度来看，假如人类在追求不朽，那么癌细胞也在寻觅永生。 然而在今后相当长的一段时间内，鉴别细胞恶性增殖与正常生长依然是我们努力的方向。
引自 引言 v
假如人类在追求不朽，那么癌细胞也在寻觅永生。
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胃，人体非常重要的消化器官。胃癌手术后患者部分胃被切除、或全胃被切除，消化道重建也不同以往，会严重影响到病人摄入食物，继而体重减轻、营养不良！胃癌患者术后营养不良非常普遍，如何应对呢？
“养”的思想比较深入人心，尤其“大病”之后更是要“养”，但是很多“养”的认识并不符合现代医学观念，比如有人认为术后饮食要清淡，清汤寡水的食物能不能满足人体所需的热量、蛋白质？机体得不到满足必然处于饥饿状态，怎能不瘦？免疫力能好？
术后需要高热量、高营养的东西，但也不是无限制地多，太多了机体也要能消化么！因此，
手术的创伤，有很多病人还做了化疗，摄入食物的量可能要少于以往，这就需要提高高热量、高蛋白的食物比例，简单地说是肉，扩大范围就是动物性食物， 肉、蛋、奶 ！
健康 人群每日大概需要摄入40—75g肉，癌症病人应该翻一番！人在静息状态下每日需要热量大约1500卡路里，1g脂肪功能9卡路里，远高于碳水化合物的4卡路里！
蛋白质是生命物质的基本单位，也是影响免疫力的基础物质。 健康 人群每日每公斤体重需要蛋白质1.0—1.2g，肿瘤病人消耗要大于 健康 人群，蛋白质要很多一些。哪些食物蛋白质丰富呢？肉、蛋、奶！豆类蛋白质含量也不错，但是利用率远低于动物性食物。
因此，胃癌术后还是要“荤”一些！不能只喝汤，还要吃肉，营养都在肉里面。
也有人说了，病人要能吃得下才好！是呀，吃不下说别的也没用。
影响病人食欲的原因也比较多。术后疼痛、化疗导致的恶心呕吐等治疗带来的不适，均需要对症治疗缓解后让病人舒服些，或可改变饮食情况。
还有一些病人是心理上的原因造成不想吃饭、没胃口，多些安慰、鼓励、要求！在体力状态允许的情况下适量活动有可能提高食欲。
胃癌术后、尤其全胃切除的病人，生理功能上的改变，得慢慢让病人残留的胃、或小肠去适应、去代替胃的功能！先流食、半流食，再好消化食物、正常饮食，少量多餐逐渐适应，急不得，否则越吃不好越烦躁，越烦躁越吃不好！
即就是鼓励病人多吃、吃好的，还是有很多病人单靠食物供能不能满足所需，怎么办？营养补充剂就派上用场了，选择价位合适的产品，大多口味不咋样，病人也要努力！一般不用静脉营养支持。
胃癌术后病人消化系统“焕然一新”，大多需要3—6个月的“磨合期”，也是需要特别重视病人营养状况的一段时间！
全胃切除后，空肠会与食管之间吻合，没有了原来防返流的贲门，胆汁等一些消化液有可能返流至食管， 导致病人烧心、反酸 ！为了减少术后这种不适，虽然医生想了很多消化道重建的方式，但是烧心、反酸的情况还是比较多，该怎么办呢？
首先要排除吻合口有没有狭窄？肠蠕动好不好？食物下行不通畅也就会增加烧心、反酸的情况。药物可以选择一些抑酸药、促胃肠蠕动的药物。体位改变也是处理烧心、反酸的措施，饭后至少半小时内不宜躺卧，严重时晚期睡觉上身头也要高一些，重力的作用！
营养状态好预后也就要好一些，要重视，胃切除后还要注意铁、叶酸的情况。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
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